白内障の診断と検査
白内障の検査や診断に関する情報をまとめています。
検査の種類や診断基準、他の疾患との違い、受診の目安や医療機関の選び方まで、受診前に知っておきたい内容をわかりやすくご紹介します。
あわせて、自宅で白内障の可能性を確認できるセルフチェックもご活用ください。
白内障のセルフチェックを試す
視力検査
視力検査では、白内障によって起こる視力低下や「かすみ目」、「ピントの合いづらさ」といった自覚症状の程度を確認します。
特に白内障の進行が始まっている場合、視力表での矯正視力が著しく低下していることがあります。
視力検査は、患者さんの見え方の主観的評価とともに、手術のタイミングを判断する重要な指標となります。
屈折検査
屈折検査では、近視・遠視・乱視といった屈折異常の有無を調べます。
白内障があると、水晶体の濁りによって屈折値が変化し、近視化が進行するケースもあります。近視や老眼との違いを判断するためにも重要な検査です。
また、眼内レンズを選定する上でも屈折値の把握は欠かせません。
細隙灯顕微鏡検査
細隙灯（さいげきとう）顕微鏡検査では、強い光を使って目の表面から内部までを拡大し、白内障による水晶体の濁り具合や進行度を詳細に観察します。
医師はこの検査で、水晶体のどの部分がどの程度濁っているかを判断します。この情報は、術式の決定や眼内レンズの種類選びにも活用されます。
眼圧検査
眼圧検査では、眼内の圧力（眼圧）が正常かどうかを確認します。
白内障と同時に緑内障を発症しているケースもあり、眼圧が高い場合は注意が必要です。通常は空気を当てる非接触式の検査が行われ、患者さんへの負担も少ないのが特徴です。
合併症のリスク評価の一環として重要な検査です。
角膜内皮細胞検査
この検査では、角膜の裏側にある内皮細胞の密度や状態を調べます。
白内障手術前のリスク評価に用いられ、細胞数が少ないと手術後に角膜が濁る可能性があるため、慎重な対応が求められます。
検査結果は、手術の安全性確保や術後回復の見込みを判断する重要な基準になります。
光干渉断層計（OCT）検査
OCT（Optical Coherence Tomography）検査は、網膜や視神経の状態を断層画像として可視化する高精度な画像検査です。
白内障単独なのか、加齢黄斑変性や網膜疾患などを合併しているのかを見分けるために不可欠な検査です。
OCT検査は非接触で痛みもなく、数分で完了するため、初めての方でも安心して受けられます。非侵襲的かつ詳細な診断が可能であり、その有効性は広く認められています。
その他の白内障の検査
ここまでご紹介した検査は多くの医療機関で行われますが、白内障の診断や術前の追加検査として、視野検査や色覚検査が行われることがあります。
| 検査名 | 内容 |
|---|---|
| 視野検査 | 見える範囲（視野）を調べる検査です。白内障の濁りによって視野が狭くなるケースや、緑内障など他の目の病気を合併している可能性を探るために行われます。 |
| 色覚検査 | 色の見え方を調べる検査です。白内障が進行すると、水晶体の濁りで黄色みがかって見えたり、色が識別しにくくなったりすることがあります。この変化を客観的に評価する上で重要となります。 |
これらの検査は、個々の目の状態や医師の判断によって実施されるため、すべての病院で行われるわけではありません。気になる方は、受診する医療機関に事前に確認してみましょう。
白内障の診断基準とは
白内障の診断は、医師がいくつかの情報を総合的に判断して行います。
水晶体の濁りの程度
専用の機械を使って、水晶体の濁りの位置や範囲、濃さを確認します。これは、白内障がどのくらい進んでいるかを判断するための、最も大切な情報です。
自覚症状と見え方の変化の一致
「目がかすむ」「まぶしく感じる」といった患者さんの症状と、検査でわかった視力の低下や水晶体の濁りが一致しているかを確認します。
これらの判断基準をすべて合わせることで、白内障かどうか、そして手術が必要なタイミングかどうかを医師が判断します。
白内障と他の目の病気との違い
白内障の「かすみ」や「まぶしさ」といった症状は、緑内障や加齢黄斑変性など、他の目の病気でも起こることがあります。そのため、正確な鑑別診断が非常に重要です。
| 疾患名 | 主な症状の特徴 |
|---|---|
| 白内障 | 水晶体が濁ることで、全体的に視界がかすんだり、白っぽく見えたりします。 |
| 緑内障 | 視神経が傷つくことで、見える範囲（視野）が徐々に欠けていきます。初期の自覚症状がないことが多いため、定期的な検査が必要です。 |
| 加齢黄斑変性 | 網膜の中心部（黄斑）に異常が生じ、ものが歪んで見えたり、中心部分が見えにくくなったりします。 |
これらの病気はそれぞれ原因も治療法も異なるため、医師は複数の検査結果を総合的に判断し、正しい病名を診断します。
白内障の検査・診断を受ける病院の選び方
白内障の検査や診断は、その後の治療方針を決定する上でとても大切です。このような点を参考に、信頼できる眼科を選びましょう。
検査・診断の設備が充実しているか
正確な診断には、高性能な検査機器が不可欠です。「波面収差解析装置」や「OCT検査」の設備が整っているかを確認しましょう。
白内障の専門医がいるか
白内障の診断や治療に精通した医師がいるかどうかも重要なポイントです。白内障専門病院や、日本眼科学会認定の専門医が在籍している病院を選ぶと安心です。
白内障の検査・診断はいつ受けるべき？
白内障の初期症状はごくわずかな視力の変化であることが多く、自分で気づくポイントが難しい場合があります。しかし、以下のような自覚症状が現れたら、早めの受診がおすすめです。
早期受診のタイミング
- ものがかすんで見える
- 視界がぼやける、霞がかったように見える
- 車のライトや太陽の光がひどくまぶしく感じる
- 眼鏡やコンタクトレンズを替えても視力が安定しない
- 二重三重に見える
これらの症状は、白内障の進行を示すサインかもしれません。白内障は、放置すると日常生活に支障をきたすだけでなく、緑内障など他の病気を合併することもあるため、早めに受診するようにしましょう。