白内障ナビ
症状の見分け方

白内障と他の病気

目のかすみや視界のぼやけ、光をまぶしく感じるといった症状は、白内障だけでなく他の目の病気でも現れることがあります。

このページでは、白内障と混同されやすい緑内障・ドライアイ・飛蚊症・加齢黄斑変性・糖尿病網膜症・光視症との違いについて、症状や原因、治療法をわかりやすく解説しています。

「自分の症状は白内障?それとも別の病気?」と感じている方は、見分けのポイントを知ることで、受診の参考にしていただけます。

眼科で医師に相談するシニア夫婦

白内障と緑内障の違い

白内障と緑内障は、どちらも加齢とともに発症リスクが高まる目の病気ですが、原因や症状の出方、治療方法には大きな違いがあります。特に「視界がぼやける」「見えにくい」といった症状は共通しているため、自己判断が難しいことも多いのが現状です。

眼圧検査を受ける患者

「これは白内障なの?それとも緑内障なの?」と不安に感じたときには、以下の違いを参考に、適切な検査を受けることが大切です。

白内障緑内障
主な症状視界のかすみ・ぼやけ視野の欠損・狭く感じる
自覚症状比較的わかりやすい気づきにくいことが多い
発症部位水晶体視神経
治療方法手術点眼治療が中心(重度の場合は手術も検討)
視力の回復手術で改善可能回復困難(進行抑制が目的)

このように、白内障は「視力低下」、緑内障は「視野の欠損」が主な症状であり、治療目的も異なります。どちらも放置すると日常生活に大きな影響を及ぼすため、違和感があれば早めに眼科を受診しましょう。

緑内障の症状・原因

緑内障は、眼圧が上昇することで視神経が障害を受け、視野が狭くなっていく病気です。ただし日本人に多い「正常眼圧緑内障」では、眼圧が正常範囲でも視神経にダメージが生じるケースもあります。

初期の段階では自覚症状がほとんどないため、気づかないまま進行してしまうことが多く、定期的な眼科検診での発見が重要です。

緑内障の代表的な症状

  • 視野の一部が暗くなる・欠けて見える
  • 見たい部分がぼやける・見づらいと感じる
  • 両目で見ると気づきにくいが、片目で確認すると見えない箇所がある
  • 進行すると視野が極端に狭くなり、歩行や運転に支障をきたすことも

緑内障の主な原因

  • 眼圧の上昇による視神経の圧迫(開放隅角緑内障など)
  • 正常な眼圧でも視神経が損傷する「正常眼圧緑内障」
  • 加齢、遺伝的要因、糖尿病や高血圧などの全身疾患との関連
  • ステロイド薬の長期使用や強度近視もリスク因子に

緑内障は、白内障と違って視力ではなく視野に異常が出る点が特徴です。詳しくは日本眼科医会の「緑内障について」のページも参考になります。

眼圧検査を受ける患者

緑内障の治療法

緑内障の治療は、主に眼圧の上昇を抑えることを目的としています。

緑内障の基本的な治療法

  • 点眼薬による治療:最も一般的で、眼圧を下げる薬を毎日使用します。種類に応じて効果や副作用が異なるため、医師との相談が必要です。
  • 内服薬:点眼薬で効果が不十分な場合に併用されることがあります。
  • レーザー治療:房水の排出を促進し、眼圧を下げる手術的治療法です。
  • 手術:症状が進行し点眼薬やレーザーで効果が得られない場合に実施されます。

治療は継続的に行うことが重要で、自己判断で中断すると進行リスクが高まります。定期的な検診と医師の指導に従って治療を続けることが、視野の維持につながります。


白内障とドライアイの違い

白内障とドライアイはどちらも視界の不調を引き起こす目の病気ですが、その原因や見え方の特徴には明確な違いがあります。特に「視界がぼやける」「まぶしさを感じる」といった共通の症状があるため、自己判断が難しく、混同されがちです。

目の疲れを感じる女性

ここでは、白内障とドライアイの症状や原因、見分け方のポイントについてご紹介します。

白内障ドライアイ
主な原因水晶体の濁りによる視力低下涙の量・質の異常による乾燥
主な症状かすみ・ぼやけ・まぶしさ・視力低下乾燥感・ゴロゴロ感・しみる・視界がかすむことも
症状の出方進行性で徐々に視力が低下一時的または断続的に現れる
見え方の特徴曇ったガラス越しのような見え方目が乾いてにじんだような見え方
改善方法点眼や手術(眼内レンズ挿入)で対応点眼薬(人工涙液や抗炎症薬)などで対応

ドライアイの症状・原因

ドライアイは、涙の量が減少したり、涙の質が悪化することによって目の表面が乾燥し、さまざまな不快症状が現れる疾患です。

ドライアイの代表的な症状

  • 目が乾く、ゴロゴロする
  • しみるような刺激感
  • 目の疲れや重だるさ
  • 一時的なかすみや視界のぼやけ
  • 長時間のパソコン・スマホ作業で悪化

ドライアイの主な原因

  • 涙腺やマイボーム腺の機能低下
  • まばたきの回数の減少(画面の注視時など)
  • コンタクトレンズの長時間装用
  • 加齢・ホルモンバランスの変化
  • エアコンや乾燥した環境での生活習慣

白内障とドライアイは、どちらも「見えにくさ」や「目の不快感」を感じることがありますが、原因や治療方法は異なります。詳しくは日本眼科医会の「ドライアイについて」のページも参考になります。

パソコン作業で目の疲れを感じる女性

ドライアイの治療法

ドライアイの治療は、症状の原因に応じて以下のような方法が選択されます。

ドライアイの基本的な治療法

  • 人工涙液やヒアルロン酸点眼薬:涙の補充を目的とした基本治療
  • 抗炎症点眼薬:慢性的な炎症がある場合に使用
  • 涙点プラグ:涙の排出を抑え、目に潤いを保つ処置
  • ライフスタイルの見直し:作業環境の改善やまばたきの意識付けなど

「白内障と違って手術は不要」と思われがちですが、放置すると角膜や結膜のダメージが進行し、視力や生活の質に影響することもあるため、早めの治療が推奨されます。


白内障と飛蚊症の違い

白内障と飛蚊症は、どちらも「見えにくさ」や「視界の異変」として自覚されやすい目の病気ですが、原因や見え方の特徴、治療方法は大きく異なります。症状が似ているため、誤解されるケースもありますが、早期の適切な判断が重要です。

空を見上げるシニア男性
白内障飛蚊症
主な症状視界がかすむ・ぼやける・まぶしい黒い点や糸くずが視界に浮かぶ
見え方の特徴全体的に白っぽくかすむ視線を動かすと一緒に動く影が見える
原因水晶体の濁り(加齢・疾患など)硝子体の濁り、網膜裂孔・剥離など
治療の必要性視力への影響が大きい場合は手術が必要多くは経過観察(異常があればレーザーや手術が必要)
放置リスク進行すると視力低下が著しくなる網膜剥離などにつながる場合があり注意が必要

こうした違いをふまえ、気になる症状がある場合は眼科での診断を受けることが推奨されます。

飛蚊症の症状・原因

飛蚊症は、視界の中に黒い影や糸くずのような浮遊物が見える目の異常です。目の動きに合わせて影も動くのが特徴で、明るい背景(空や白い壁など)で特に気づきやすくなります。

飛蚊症の主な症状

  • 黒い点や糸くずのような影が視界に現れる
  • 視線を動かすと、それらの影も一緒に動く
  • 明るい場所で影が目立ちやすくなる
  • 一定の場所に留まらず、浮遊して見える

飛蚊症の主な原因

  1. 生理的飛蚊症:加齢による硝子体の濁り(大多数はこちら)
  2. 病的飛蚊症:網膜裂孔・網膜剥離・硝子体出血などが原因のケース

特に突然症状が現れた場合や、光が見える(光視症)症状を伴う場合は、速やかな眼科受診が必要です。白内障と違い、視界に"浮遊物が見える"という特徴的な症状がポイントです。詳しくは日本眼科医会の「飛蚊症について」のページも参考になります。

明るい空を見上げて飛蚊症に気づく人

飛蚊症の治療法

多くの飛蚊症は、生理的なものであり治療を必要としないケースが大半です。ただし、見え方が急に変化した場合や、他の疾患が原因で起きていると判断された場合には、原因となる疾患に対する治療が行われます。

飛蚊症の基本的な治療法

  1. 網膜裂孔・網膜剥離 → レーザー治療や手術
  2. 硝子体出血 → 自然吸収または硝子体手術
  3. 強い不快感がある場合 → 硝子体手術の適応検討(まれ)

飛蚊症の症状が気になる方や、突然症状が出た場合には、自己判断せず早めの眼科受診をおすすめします。


白内障と加齢黄斑変性の違い

白内障と加齢黄斑変性は、どちらも高齢者に多く見られる視覚障害の原因ですが、症状や影響を受ける部位が異なります。特に「見え方が歪む」「中心が見えにくい」といった症状が出る場合は、白内障以外の病気も考慮する必要があります。

アムスラーチャートで検査する患者
白内障加齢黄斑変性
主な症状視界全体がかすむ・ぼやける中心が見えにくい・直線が歪む(変視症)
見え方の特徴全体的に白っぽく濁る中心が暗くなる・黒い影が現れる
発症部位水晶体(レンズ)の濁り網膜の中心(黄斑)
治療法手術による眼内レンズ挿入抗VEGF薬注射・レーザー治療
放置リスク徐々に視力が低下するが手術で改善可能視力低下が進行し、失明の原因になる可能性もある

加齢黄斑変性の症状・原因

加齢黄斑変性(かれいおうはんへんせい)は、加齢にともなって網膜の中心にある「黄斑」と呼ばれる部分に障害が生じ、視力の低下を引き起こす疾患です。白内障と同様に視力障害を伴いますが、主に視野の「中心部」に異常が現れる点が特徴です。

加齢黄斑変性の主な症状

  1. 視野の中心が見えにくい、黒く欠けて見える(中心暗点)
  2. 直線が波打って見える(変視症)
  3. 色の識別がしにくくなる
  4. 明るさやコントラストの感覚が低下する

加齢黄斑変性の主な原因

  • 加齢による黄斑部の老化
  • 遺伝的要因(家族歴)
  • 喫煙や高血圧などの生活習慣
  • 紫外線やブルーライトの長期的な影響

加齢黄斑変性も視力に影響を与える疾患で、白内障と見分けがつきにくいケースもあります。詳しくは日本眼科医会の「加齢黄斑変性について」のページも参考になります。

アムスラーチャートで黄斑変性の検査を行う患者

加齢黄斑変性の治療法

加齢黄斑変性には「萎縮型(ドライ型)」と「滲出型(ウェット型)」の2種類があり、滲出型の場合は視力障害の進行が早いため、早期治療が重要です。

加齢黄斑変性の基本的な治療法

  • 抗VEGF薬の眼内注射:異常な血管の増殖を抑える
  • 光線力学療法(PDT):特殊なレーザーで異常血管を破壊
  • サプリメント療法:進行予防としてビタミンC・Eやルテインの摂取が勧められることも

定期的な眼底検査と、早期の受診が視力を守るカギとなります。


白内障と糖尿病網膜症の違い

白内障と糖尿病網膜症は、いずれも視力に影響を与える代表的な眼疾患ですが、発症の仕組みや治療方法は大きく異なります。

網膜検査を行う眼科医
白内障糖尿病網膜症
原因加齢や紫外線、遺伝などによる水晶体の濁り高血糖による網膜血管の障害
症状視界がかすむ・ぼやける・まぶしい視野が欠ける・視界に黒い影・突然の視力低下
症状の進行ゆっくり進行し、手術で改善可能自覚症状が少なく、進行すると失明の危険も
診断方法視力検査、細隙灯顕微鏡検査など眼底検査、OCT検査、蛍光眼底造影など
治療法手術による濁った水晶体の除去と眼内レンズ挿入血糖管理・レーザー治療・抗VEGF注射・硝子体手術

特に糖尿病網膜症は、糖尿病の合併症として知られ、重症化すると失明につながる可能性もあるため注意が必要です。

糖尿病網膜症の症状・原因

糖尿病網膜症は、長期間にわたる高血糖によって網膜の血管が障害を受け、視力に影響が出る疾患です。

糖尿病網膜症の主な症状

  • 視界がかすむ、ぼやける
  • 視野の一部が見えにくい、黒くなる
  • 光がにじむ、ゆがんで見える
  • 進行すると突然の視力低下や失明の危険も

糖尿病網膜症の主な原因

  1. 長期間の高血糖状態(血糖コントロール不良)
  2. 高血圧や脂質異常症などの生活習慣病の併発
  3. 喫煙、ストレス、運動不足
  4. 糖尿病罹患歴が10年以上ある場合は特に注意が必要

糖尿病が原因で視力が低下する「糖尿病網膜症」も、白内障と見分けにくい病気のひとつです。詳しくは日本糖尿病学会の「糖尿病合併症について」のページも参考になります。

網膜のOCT検査を受ける患者

糖尿病網膜症の治療法

糖尿病網膜症の治療は、進行度に応じて異なります。早期には血糖コントロールと経過観察が基本となり、症状が進行してくるとレーザー治療や注射、硝子体手術などが行われます。

糖尿病網膜症の基本的な治療法

  • 血糖コントロールの改善:食事・運動療法や薬物治療で血糖値の安定を図る
  • レーザー光凝固術:網膜の出血や浮腫を抑えるための治療
  • 抗VEGF薬の硝子体注射:黄斑浮腫を抑える治療
  • 硝子体手術:出血や膜の除去が必要な重症例に対して行う手術

定期的な眼科検診と血糖管理が、糖尿病網膜症の進行を防ぐための鍵となります。


白内障と光視症の違い

視界に突然光が走るような感覚がある場合、それは「光視症」の可能性があります。白内障と同様に視界の異常を感じる病気ですが、原因も治療法も大きく異なるため、注意が必要です。

目の不調を感じる女性
白内障光視症
症状かすみ・まぶしさ・ぼやけ光が走る・フラッシュが見える
原因水晶体の濁り(加齢など)硝子体や網膜の刺激・損傷
発症のタイミング徐々に進行突然現れることが多い
検査方法細隙灯顕微鏡検査など眼底検査、網膜の観察
放置リスク視力低下・手術が必要になる網膜裂孔・網膜剥離の進行リスク

特に光視症は、網膜剥離などの重大な目の病気の前兆となることもあり、早期発見が視力を守る鍵になります。

光視症の症状・原因

光視症は、視界の中に実際には存在しない光が見える状態を指します。多くの場合は加齢に伴う硝子体の変化が原因ですが、重篤な網膜疾患の前兆であることもあります。

光視症の主な症状

  • 稲妻のような光が視界の端に見える
  • 夜間や暗所でピカッと光る感覚がある
  • 目を動かしたときに閃光が走る
  • 光がチカチカと点滅する感覚がある

光視症の主な原因

  • 加齢による硝子体の変化(後部硝子体剥離など)
  • 網膜裂孔や網膜剥離の初期兆候
  • 強い眼球打撲や外傷

視界に「ピカッ」と光が走るような症状がある場合、それは光視症かもしれません。詳しくは日本眼科医会の「網膜剥離の病態」のページも参考になります。

暗所で光の閃光を感じる人

光視症の治療法

光視症自体に対して特別な治療は不要な場合もありますが、網膜の異常が確認された場合は、すみやかに対応が必要となります。

光視症の基本的な治療法

  • 生理的な光視症:加齢による硝子体の変化が原因と考えられる場合、治療せず経過観察。
  • 網膜裂孔が原因:レーザー光凝固で網膜を固定し、剥離の進行を防止。
  • 網膜剥離が起きている場合:硝子体手術などの外科的治療が行われます。

なお、光視症の診断には眼底検査や網膜の詳細なチェックが必要なため、早めの眼科受診が推奨されます。


糖尿病性白内障などの白内障と関連する疾患について

白内障は加齢によって引き起こされることがほとんどですが、生活習慣病である糖尿病など、他の病気が原因で発症・進行することもあります。このような病気によって引き起こされる白内障を、合併症として発症する糖尿病性白内障や、薬剤の副作用によるステロイド性白内障と呼びます。

医師が患者に説明する様子

糖尿病性白内障

高血糖の状態が続くと、水晶体が濁りやすくなり、若い年齢でも白内障のリスクが高まります。これは、糖分が水晶体内で代謝され、濁りの原因となる物質に変わってしまうためです。

症状の特徴

進行が早く、急激な視力の低下が見られることがあります。

ステロイド性白内障

アトピー性皮膚炎や喘息などの治療で、ステロイド薬を長期的に使用している場合に発症することがあります。

症状の特徴

水晶体の後嚢(こうのう)と呼ばれる部分に濁りが生じやすく、まぶしさや視力低下を感じることがあります。

これらの全身疾患と白内障の関連を理解しておくことは、早期発見と適切な治療のために重要です。