白内障手術の流れと方法
白内障手術は、濁った水晶体を取り除き、人工の眼内レンズを挿入する手術です。日帰りで行われることが多く、10〜20分程度で終わる比較的安全な手術です。ここでは手術の詳しい流れや種類、術後の経過について解説します。
手術の流れ
白内障手術は日帰りで行われることが多く、実際の手術時間は10〜20分程度です。術前検査から術後のケアまでの流れをご紹介します。
術前検査・説明
手術1〜2週間前詳細な眼の検査を行い、眼内レンズの度数を決定します。手術内容やリスクについて説明を受け、同意書にサインします。
手術当日の準備
来院〜手術直前瞳孔を広げる点眼薬を投与し、必要に応じて血圧測定などを行います。リラックスして手術に臨めるよう準備します。
麻酔
手術開始時点眼麻酔（目薬タイプ）で麻酔をかけます。痛みはほとんど感じませんが、軽い圧迫感があることがあります。
水晶体の除去
約5〜10分約2〜3mmの小さな切開を行い、超音波で濁った水晶体を砕いて吸引除去します（超音波乳化吸引術）。
眼内レンズの挿入
約2〜3分折りたたんだ眼内レンズを切開口から挿入し、水晶体嚢内で展開・固定します。
術後休憩・帰宅
手術後30分〜1時間手術後は安静にして眼帯を装着します。問題がなければ当日帰宅できます。
手術の種類
白内障手術には主に2つの方法があります。どちらも安全性の高い手術ですが、それぞれ特徴があります。
超音波乳化吸引術（PEA）
標準的な方法最も一般的な白内障手術法です。約2〜3mmの小さな切開口から超音波プローブを挿入し、水晶体を乳化（砕いて）吸引します。
メリット
- 切開が小さく傷の回復が早い
- 縫合不要のことが多い
- 術後の乱視が少ない
- 短時間で終わる
フェムトセカンドレーザー白内障手術
先進医療フェムトセカンドレーザーを使用して、切開・前嚢切開・水晶体の分割を高精度で行います。より正確で再現性の高い手術が可能です。
メリット
- コンピュータ制御による高精度
- 切開が正確で安定
- 乱視矯正に有利
- 多焦点レンズとの相性が良い
術後の経過
白内障手術後は、点眼薬による治療と定期的な診察が必要です。多くの方が翌日から視力の改善を実感されますが、完全に安定するまで1〜3ヶ月程度かかります。
眼帯を装着して帰宅します。目を触らない、水が入らないように注意してください。処方された点眼薬を開始します。
眼帯を外して診察を受けます。多くの方がこの時点で視力の改善を実感されます。日常生活はほぼ普通に送れます。
経過観察の診察があります。洗顔・洗髪が可能になることが多いです。軽い運動も再開できます。
視力が安定してきます。眼鏡が必要な場合は、この頃に処方されることが多いです。
最終的な視力が確定します。点眼薬も終了することが多く、通常の生活に完全に戻れます。
リスク・合併症
白内障手術は安全性の高い手術ですが、すべての手術にはリスクがあります
後発白内障
発生率: 約20〜30%手術後数ヶ月〜数年後に、残した水晶体嚢が濁ることがあります。レーザー治療（YAGレーザー後嚢切開術）で簡単に治療できます。
眼内感染症（眼内炎）
発生率: 約0.05%以下非常にまれですが、重篤な合併症です。術後の点眼薬と清潔な管理で予防します。異常を感じたらすぐに受診してください。
黄斑浮腫
発生率: 約1〜2%網膜の中心部（黄斑）にむくみが生じることがあります。多くは点眼薬で改善しますが、治療に時間がかかることがあります。
眼圧上昇
発生率: 一時的なもの術後一時的に眼圧が上昇することがありますが、通常は点眼薬で管理できます。
大切なこと：白内障手術は年間約160万件行われている、最も一般的な眼科手術の一つです。合併症の発生率は非常に低く、多くの場合は適切に対処できます。不安なことがあれば、担当医に相談しましょう。